新的研究顯示維他命D在保護免疫健康方面的重要性

已於 2022 年 2 月更新／於 2021 年 3 月最初發佈

在PLOS ONE 雜誌上發表的一項研究中，來自以色列的醫學研究人員顯示，維他命D 缺乏與呼吸道感染嚴重程度之間存在相關性。與血液中25（OH）D3水平高於40 ng/ml的患者相比，維他命D缺乏患者患嚴重或危重疾病的可能性高14倍。

為何有超過200位科學家及醫生呼籲所有人增加攝取維他命D

在一封致公共衛生官員、醫生及醫護人員的公開信中，多位權威醫學專家聯合發表聲明，強調維他命D對免疫功能和整體健康的重要性。¹

在這封信發出的不久之前，美國前衛生部長Richard H. Carmona醫生於2021年1月5日在《今日醫學》上發表一篇評論文章，他也作出類似呼籲，敦促醫生負起責任，在要作出關乎生死的決定時不要等待完美的證據。²

這些研究人員和醫生充分了解維他命D3補充品的益處和安全性，他們的共識是清楚明確的──讓人們有足夠的維他命D，應為公共衛生的最高優先事項之一。^1、2、4

關於維他命D和免疫功能的研究結果是怎樣的？

維他命D3對健康的好處，並不只對骨骼和牙齒有益。 它對免疫功能尤其關鍵，特別是在幫助防止呼吸道病毒感染方面。 有科學證據顯示，血液中維他命D3濃度較高以及補充維他命D3，與病毒引起的呼吸道感染發生率降低有關。^5-7

《英國醫學期刊》是世界上最有地位的資料來源之一，在發表於該刊的一篇詳細文獻回顧中，研究人員評估了25項隨機對照試驗的結果。試驗共有11321名參與者，從嬰兒至90多歲。 研究人員發現，原本維他命D濃度就低的人，在補充維他命D後，呼吸道感染率降低了70%。 而沒有維他命D缺乏症的人在補充維他命D後，呼吸道感染也減少了25%。⁶

哪些人缺乏維他命D的風險最高？

維他命D缺乏症可能是世界上最常見的健康問題，因為這種維他命並不容易從食物中獲得；但當陽光照射皮膚時，受照皮膚中的一種化合物（7-脫氫膽固醇）會轉化為維他命D3。

維他命D缺乏症很普遍，因為許多人大部分時間都是在室內度過，或者在外面時以衣服或防曬霜遮擋了陽光。 增加缺乏維他命D風險的因素包括：居住在高緯度地區（較少接觸陽光）；衰老（隨著年齡增長，皮膚對紫外線的反應減弱）；皮膚較黑（皮膚中的黑色素會減少紫外線在皮膚上起的作用）；患有肥胖症、肝病和2型糖尿病（這些疾病會降低肝臟將D3轉化為25-OH-D3的能力）。

如血液中的25-OH-D3濃度低於20 ng/ml，便會被診斷為維他命D3缺乏症。 濃度高於30 ng/ml，表示維他命D足夠；最佳範圍是50至80 ng/ml。

表1 - 令人憂慮的美國維他命D3缺乏症統計資料

70%的人口維他命D濃度不足（血中濃度低於30 ng/ml）

50%的人口缺乏維他命D（血中濃度低於25 ng/ml）

60%的留醫病人缺乏維他命D

76%的孕婦嚴重缺乏維他命D

80%的療養院病人維他命D濃度不足

要點

維他命D3 濃度低的人現在就應該補充維他命D3，因為不補充的風險太高了。 敦促廣泛補充的200多名專家，提出了以下建議：

• 檢測血液中的25-OH-D3濃度，以確定狀態及補充品的最適當劑量範圍。
• 沒有服用維他命D3或血中25-OH-D3濃度低於30 ng/ml的成年人，應每天服用10000 IU（250微克），持續2-3週。
• 在此初始劑量之後，每天補充4000 IU（100微克）。 此劑量被普遍認為是安全的。⁹
• 由於超重、皮膚黑或住在療養院中而增加了患缺乏症風險的成年人，可能需要每天8000 IU的較高攝入量。 確定劑量的最好方法是接受檢測。

參考文獻：

1. https://vitamindforall.org/letter.html
2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
4. Parva NR, Tadepalli S, Singh P, et al. Prevalence of Vitamin D Deficiency and Associated Risk Factors in the US Population (2011-2012). Cureus. 2018 Jun 5;10(6):e2741.
5. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Acute Respiratory Tract Infection and 25-Hydroxyvitamin D Concentration: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
6. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data BMJ 2017; 356 :i6583
7. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. High-Dose Monthly Vitamin D for Prevention of Acute Respiratory Infection in Older Long-Term Care Residents: A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496-503. doi:10.1111/jgs.14679
8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
9. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Serum 25(OH)D Level on Hospital Admission Associated With COVID-19 Stage and Mortality. Am J Clin Pathol. 2021 Feb 11;155(3):381-388.
10. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0263069
11. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.04.21258358v1